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운영자	[ 작성일 : 2024-02-16 15:09:16 ]

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발달장애인에게 치료란 무엇인가

# 사례 하나 .

어느 광고에서 발달장애아동이 미술시간에 도화지 한 장을 까만색으로 가득 칠하는 장면이 나왔다 . 아이는 다음 날도 그다음 날도 계속해서 도화지를 까맣게 칠했다 . 그림을 보며 어른들은 걱정했다 .

‘ 세상이 어둡게 보이는 걸까 , 슬픈 걸까 , 절망한 걸까 , 스스로의 세계 속에 캄캄하게 갇힌 걸까 ....’

수십 장을 까만색으로 칠하다가 어느 날 흰 여백을 두기 시작했다 . 곡선의 흰 여백이 점점 많아지기 시작했다 . 그러다 드디어 아이는 환하게 웃었다 . 수십 장의 도화지를 퍼즐처럼 맞추니 , 커다란 돌고래가 나타났다 . 그렇다 . 아이는 자신이 경험한 돌고래 크기 그대로 수십 장의 도화지에 작품을 만든 것이었다 .

# 사례 둘 .

어느 학교에서 아무와도 눈맞춤하지 않고 , 대화하지도 않고 , 혼자서 창밖을 바라보며 손을 흔들고 폴짝폴짝 뛰다가 상체를 앞뒤로 움직이는 상동행동에만 몰두하는 아이가 있었다 . 그는 완전히 자기 세계 속에 갇힌 것 같았고 , 어른들은 어떻게 하면 아이의 세계를 깨뜨려 우리의 세계로 들어오게 할까 고민했다 .

어느 날 교사가 창가에서 혼자 노는 아이의 느낌을 알고 싶어 , 상동행동을 그대로 따라했다 . 손을 흔들고 , 폴짝폴짝 뛰고 , 상체를 앞뒤로 흔들었다 . 그때 아이가 교사를 처음으로 바라보았다 . 그리고 둘은 눈맞춤을 몇 차례 더 이어가며 상동행동을 계속 했다 . 교사는 중력을 거스르듯 붕붕 뜨는 몸의 느낌을 처음 경험했고 , 아이는 자신의 세계로 기꺼이 들어온 교사에게 동질감을 느꼈다 . 그렇게 교감이 시작되었다 .

발달장애인에게 치료란 무엇일까 ?

의료적 처치나 약물치료와 달리 ‘ 언어 , 인지 , 행동 , 예술치료 ’ 등은 ‘Therapy’ 로 표기된다 . 최근에는 의료적 치료와 구별하여 ‘ 재활 ’ 이나 ‘ 심리지도 ’, ‘ 치료교육 ’ 등으로 명칭하는데 , 이는 장애나 질병으로 인한 불편함을 감소하고 건강한 상태로의 회복을 돕는 의미이다 .

그런데 , 아직 의학적으로 정확한 원인이 밝혀지지 않았고 , 약물로도 개선이 어려운 발달장애인의 보호자들은 ‘ 치료 ’ 에 맹목적으로 기대하며 비용과 시간을 과투자하는 경우들이 있다 . 그리고 몇몇 상술자들은 지푸라기라도 부여잡는 약자의 심리를 이용해 , 단기간에 장애를 뜯어 고치는 기술이라도 있는 양 ‘ 완치 ’ 를 광고하며 현혹한다 .

그러나 테라피의 목표는 완치가 아니라 , 향상과 증진이다 . 이는 지능지수나 사회성지수를 높이는 기술이 아니라 , 장애범주의 지능과 사회성을 가지고도 일상생활을 원활히 지낼 수 있도록 소통하는 기술 , 대인 관계 , 정서 안정 , 재능 계발 , 신체 조절 등 개인별 능력과 관심사에 초점을 맞춰 성장을 지원하는 과정이다 .

예술치료에서 상호작용 과정의 한 예로 모방하기 , 제시하기 , 확장하기의 3 단계가 있다 . 아동이 치료사를 모방하기에 앞서 , 치료사가 먼저 아동을 모방하는 것이다 . 서두의 사례들에 나왔듯이 도화지에 검정색만 칠하는 아동의 그림을 판단 없이 바라보는 것 , 상동행동하는 아동의 감각을 거울처럼 경험해보는 것과 같다 .

‘ 나는 너와 같은 것을 보고 있다 .’

‘ 나는 너와 같이 느끼고 있다 .’

라는 무언의 메시지를 전하는 것이다 . 아동이 부담스러워 회피하지 않도록 , 아동의 세계를 깨뜨리지 않으면서 그 안에 서서히 들어가 , 메시지를 알아차릴 때까지 자연스럽게 접근하는 과정이다 .

어느 순간 아동이 치료사의 모방행동을 알아차리고 , 눈을 맞추거나 움직임을 멈추거나 웃으며 긍정적인 반응을 할 때 ‘ 제시하기 ’ 로 넘어갈 수 있다 . 이 또한 아동이 먼저 할 수도 있고 , 치료사가 할 수도 있다 . 아동이 폴짝폴짝 뛰기로 바꾸면 치료사도 뛰기로 바꾼다 . 아동이 상체 흔들기를 하면 치료사도 상체 흔들기를 한다 . 아동이 자신의 움직임들을 치료사가 계속 모방하고 있음을 알아차리고 즐거워할 때 , 이번엔 치료사가 색다른 몸짓을 제시해 본다 . 박수를 치거나 손을 오므렸다 펴는 잼잼 , 도리도리 고개짓 등 간단하고 반복적인 몸짓을 보여주었을 때 아동이 따라 한다면 주고받는 상호작용의 1, 2 단계가 성공한 것이다 .

모방과 제시의 과정은 한쪽이 더 오래 할 수도 있으며 , 주거니 받거니 핑퐁처럼 이뤄진다면 이미 그 자체로 ‘ 확장하기 ’ 의 3 단계에 이른 셈이다 . 확장하기는 몸짓의 변화일 수도 있고 , 노래나 말하기로 연결될 수도 있다 . 악기를 연주하거나 , 새로운 그림을 그리거나 , 춤을 추거나 , 도구를 활용한 다양한 활동들도 그와 같이 적용된다 .

이러한 일련의 과정은 아동의 장애적 특성을 없애거나 , 비장애인의 행동을 주입하는 방식이 아니다 . 아동의 독특한 감각과 신경계를 먼저 이해하고 존중하여 , 아동 스스로 모방하고 교감하는 소통의 주체가 되게 하는 것이다 . 상대의 눈 속에 수용과 인정 , 따뜻함과 편안함이 깃들었을 때에야 눈맞춤은 길어진다 . 언어는 “ 아하 , 와우 , 옳지 !” 라는 감탄사라야 가슴에 심어진다 . 그제서야 손과 발에 의욕이 솟고 , 타인과의 낯설고 두렵고 새로운 활동까지 시도하게 된다 . 이 과정이 대인과의 관계 형성이고 , 자신의 감정을 표현하고 타인의 감정을 받아들이는 정서 발달이며 , 신체를 조절하여 다양한 작업 활동에 참여하는 사회적 성장이다 .

위 과정은 특정한 치료기법을 강조하는 게 아니다 . 치료와 교육과 지원의 모든 초점은 오직 아동이다 . 각 아동마다의 독특한 기질 , 잠재력 , 관심사 안으로 들어가 아동이 보고 듣고 느끼는 것을 함께 경험하고 움직여야 한다 . 그리고 어디로 갈지 , 무엇을 배울지 , 어떤 방식으로 얼마나 성장할지 , 연결하고 확장하며 함께 만들어가는 것이다 . 소통의 예의와 기술은 어른들이 먼저 배우고 익혀야 한다 .